ماذا تعرفون عن السكلر

فقر الدم المنجلي ( السكلر ) ماهي اسبابه ومتى بداء هذا المرض بالظهور وأين ،وهل لهذا المرض علاج وكيفية تجنب هذا المرض والحيلوله دون انتشاره وهل للرياضه تأثير على هذا المرض [/ALIGN]
مرض السكلر أومرض الخلايا المنجلية

هذا المرض مرض مزمن عضال يعاني منه المصابون لفترات طويله من العمر يكثر في مناطق مختلفه من العالم و لكن ما يهمنا هو ما يوجد في الخليج العربي حيث أنه يكثر في مناطق من مملكة البحرين و شرقي المملكة العربية السعودية و خاصة في منطقة القطيف و الاحساء و يوجد بنسب متفاوته في مناطق متفرقه من دولة الامارات العربية المتحدة و الكويت و يقل في عمان و قطر.

المصابون بهذا المرض يجب عليهم مراعاة المرض و قرائته و معرفة دقائق المرض للمحافظة على صحتهم في حياتهم

و لمعرفة المرض يجب علينا التعرف الأخذ بعين الاعتبار بعض من الأساسيات لتركيب الهيموقلوبين

حيث يوجد انواع متعددة من الهيموقلوبين و لكن الهيموقلوبين الطبيعي يرمز له بالرمز -أ- أو A اما في الشخص المصاب بهذا المرض فإن الهيموقلوبين يكون من نوع آخر و هو هيموقلوبين –س- أو S و يختلف هذا الهيموقلوبين الغير طبيعي عن الهيموقلوبين الطبيعي بأشياء سنتحدث عنها لاحقا ً

الآن و بعد هذه المقدمة البسيطة سنقوم بتعريف مرض الخلايا المنجلية؟

هو مرض وراثي دمي يكثر فيه الهيموقلوبين (س) الغير طبيعي

لنأتي الآن لنفصل هذا التعريف لنتمكن من فهمه

قلنا بأنه مرض وراثي إذا ً هو مرض ينتقل من الوالدين الى الأبناء منذ الولادة بسبب تغير الجينات المكونه للهيموقلوبين

كيفية الاصابة بالمرض؟

لمعرفة كيفية الاصابة بالمرض يجب الوضع بالحسبان ان الشخص في عائلة عرف عنها المرض قد يكون أحد ثلاثة افراد
1/ مصاب .. يوجد فيه المرض و تظهر عليه اعراض المرض
2/ حامل .. يوجد فيه المرض و لا تظهر عليه اعراض المرض
3/ سليم .. لا يوجد فيه المرض

الآن قد يتبادر على البعض سؤال ماهي نسبة الاصابة بطفل مصاب أو حامل أو سليم لأبوين فيها نوع من انواع الاصابة بالمرض؟
نقول تختلف النسبة باختلاف نوع الاصابة للأبوين بالمعنى التالي:

1/ لو كان الابوان حاملان للمرض تكون الاحتمالات لكل ابناء من الابناء كالتالي:
مصاب 25%
حامل 50%
سليم 25%

2/ لو كان احد الابوان سليم و الاخر مصاب تكون الاحتمالات كالتالي
سليم50%
مصاب50%

3/ لو كان احد الابوان مصاب و الاخر حامل تكون الاحتمالات كالتالي:
حامل 50%
مصاب 50 %
4/ لو كان احد الابوين سليم و الآخر مصاب تكون الاحتمالات كالتالي:
حامل 50%
سليم 50%

4/ لو كان كلا الابوان مصابين فالابناء جميعهم مصابين –الا ان يشاء الله غير ذلك-
5/ لو كان كلا الابوان سليمان فالابناء جميعهم سليمون- الا ان يشاء الله غير ذلك-

و كل هذه النسب تخضع لقوانين مندل في رسم الخارطة الهندسية البسيطة.

الى الآن أكملنا شرح جزء من التعريف و هو مرض وراثي لم يبقى الا ان نكمل باقي التعريف و نشرحه ما تبقى منه.

هو مرض وراثي دمي يكثر فيه الهيموقلوبين (س) الغير طبيعي

معنى كلمة دمي اي ان مقر العلة في الدم و لكن قد تصيب اعضاء اخرى في سائر انحاء الجسم كما سنقوم بالتكلم عنه.

هو مرض وراثي دمي يكثر فيه الهيموقلوبين (س) الغير طبيعي

يكثر فيه الهيموقلوبين (س) الغير طبيعي: الآن نأتي لنعرف ماهو الفرق بين الهيموقلوبين الطبيعي (أ) عن الهيموقلوبين الغير طبيعي (س)

في الهيموقلوبين (أ) لا يتأثر بكمية الاكسوجين في الجسم مهما بلغت من النقصان فلا يحدث تغير في شكله أما الهيموقلوبين (س) فإنه كلما نقصت نسبة الاكسوجين في الجسم فإنه يتصلب و يتمدد فيغيّر من شكل كريات الدم الحمراء ( و ذلك لأن الهيموقلوبين يوجد داخل كريات الدم الحمراء) فيصبح شكلها ليس كروي بل اشبه بشكل طويل يشبه الموزه (انظر الصورة بالاسفل) و لهذا الشكل عدة عيوب من ابرزها:
الأول: ان هذا الشكل يصعب مروركريات الدم الحمراء في الشعيرات الدموية مما يسبب اقفال هذه الشعيرات وتضرر أو موت العضو الذي تمده بالدم.
الثاني: انه يقلل من عمر كريات الدم الحمراء .. لماذا؟ لأن كريات الدم الحمراء تمر في الطحال كما سائر الخلايا في الدم فإذا رآها الطحال بشكلها المعوج الطويل استنتج انها خلايا دخيلة و ليست تابعة للجسم فقام بتدميرها.
الثالث: انه في بداية مراحل تغير شكل الهيموقلوبين قد لا يصمد الغلاف الخارجي لكريات الدم الحمراء مما يسبب تكسرها.





اعراض المرض

الأول: شحوب + خفقان + اعياء وذلك بسبب تكسر كريات الدم الحمراء
الثاني: آلام متفرقه بالجسم و ذلك بسبب اقفال الشعيرات الدمويه بكريات دم حمراء – و هو ما تكلمنا عنه سابقا ً-
أ/ ألم في العظام و هو ألم حاد جدا ً
ب/ ألم في ناحية البطن ذلك بسبب اصابة الطحال
ج/ ألم في مناطق متفرقه من الجسم و في اعضاء متفرقه من الجسم
الثالث/ تضخم الطحال و ذلك بسبب تكسيره لكريات الدم الحمراء.

مضاعفات المرض
1/ متلازمة الصدر الحادة: و هي مرض معروف لدى من اصيب بفقر الدم المنجليو تكون اعراضها (ألم في الصدر+ ضيق بالتنفس + ارتفاع بدرجة الحرارة + نقص بكملية الاكسوجين) .
2/ العدوى و ذلك لأنه بعد تضخم الطحال تقل فاعليته لتصفية الدم من الاجسام الدخيله فالميكروبات التي يقضي عليها الطحال ستزداد اذا قلت فاعليته ( علاقة عكسية) و بهذا يكون التطعيم ( التلقيح) ضد هذه الانواع من الميكروبات لمن اصيب بمرض فقر الدم المنجلي.
3/ الجلطات عموما ً و جلطات المخ خصوصا ً و ذلك بسبب اقفال الشعيرات الدموية عموما ً و الشعيرات الدموية في الدماغ خصوصا ً.
4/ حصوات المراراه.
5/ التهابات العظام.
6/ موت الطحال.
7/ موت اي عظو من اعضاء الجسم مصابا ً لفترة كافية.

العلاج
يجب استشارة الطبيب قبل اخذ العلاج لأن كل فرد يختلف عن الفرد الآخر بمدى الاصابة بالمرض و لكن عموماً
يكون العلاج كالتالي:
1/ فولك أسد Follic Acid
2/ مخفف للألم.
3/ مغذي عن طريق الوريد (saline)
4/ في بعض الاحيان ينقل له دم اذا كانت حالة المريض حرجه.
5/ قد يضطر المريض في بعض الاحيان لإجراء عملية جراحية لاستئصال الطحال

و يطول العلاج و طرقه و كيفيته و لكن نكتفي بهذا القدر لأخذ فكره عامة فقط لا غير.


قال أمين سر جمعية البحرين لرعاية مرضى السكلر حميد مرهون: إنّ مجموع المصابين بالسكلر في البحرين يبلغ 18 ألف مريض، أدخل مجمع السلمانية الطبي في العام 2006 حوالي 16 ألف مريض منهم بحسب إحصاءات وزارة الصحة، وأضاف مرهون بأنّ العام الماضي شهد وفاة سبعة مرضى شباب بالسكر».

وأوضح مرهون»في مجموعة من اللقاءات التي أجريناها مع مرضى السكلر وجدنا أن مرضى السكلر يفضلون تلقي العلاج في مجمع السلمانية الطبي أكثر من المراكز الصحية، إذ لا يوجد طبيب متخصص في أمراض السكلر في المراكز الصحية، كما تختلف نوعية العلاج في المركز عن الطوارئ، كما إنّ الممرضين في الطوارئ أقدر على غرس إبرة السيلان من المراكز نتيجة التعامل المستمر، على الرغم من إن الممرض أو الممرضة يحتاج أحيانا إلى أربع محاولات»نغزات»حتى يتمكن من وضع الإبرة».

وواصل»إحدى المشكلات الكبيرة التي تواجه مرضى السكلر وسائر المرضى في السلمانية هي مشكلة نقص الأسرة وتأخر إدخال المرضى المستشفى بسبب هذه المشكلة، كما إنّ بعض الأطباء غير البحرينيين في الطوارئ قالوا صراحة بأنها المرة الأولى التي يعاينون فيها مرضى بالسكلر، وإنهم يعرفون عن المرض فقط من الدراسات ولم يسبق لهم أنْ شاهدوا مرضى بالسكلر إلاّ في البحرين!».

واستطرد مرهون»في مجمع السلمانية الطبي يتوزع مرضى السكلر على 16 استشارياً لمختلف التخصصات منهم استشاريو الكلى والغدد والأمراض المعدية والدم والأورام والأطفال ولا يوجد طبيب متخصص في مرض السكلر، كما لا يوجد بروتوكول محدد لعلاج مرضى السكلر وكل طبيب يعالج بحسب ما يراه مناسبا للحالة وهذا بحكم خبرتنا وتعاملنا المستمر مع الأطباء».

وأضاف»أيام وزارة ندى حفاظ تحققت بعض المطالب لمرضى السكلر، وقد اهتمت بنا كثيراً، وكان من أهم ما تحقق في عهدها تخصيص جناح خاص بمرضى السكلر في مجمع السلمانية وهو جناح(61)، وهناك تحرك لأن يكون هذا الجناح لمرضى السكلر من الرجال وأن تكون النساء في جناح(63) لتحقيق الخصوصية للمرضى إلا أنّ ذلك لم يتحقق على الرغم من وجود تعميم صادر عن رئيس ألأطباء في السلمانية عادل الجشي في 21 أكتوبر/تشرين الأول الماضي بأن يكون جناح(61) لمرضى السكلر الرجال تحت دائرة الدم والأورام، وجناح(62)لطب العيون، وجناح(63) خليط بين مرضى الباطنية وطب العيون، وغرفة واحدة لطب العيون وغرفتين لمريضات السكلر من النساء، وتكون الغرف الخاصة مشتركة».

وعطف أمين سر جمعية البحرين لرعاية مرضى السكلر على أنّ الجمعية وبعد وفاة الشاب علي مكي عبد الله عمّار يوم أمس الأوّل في وحدة العناية المركزة من جراء إصابته بمرض السكلر قامت بالاتصال بمكتب وزير الصحة فيصل الحمر وطلب مقابلته، وأشار إلى أنّ سكرتير الوزير وعدهم بترتيب اللقاء قريبا.

فتح مركز في كلّ محافظة 24 الساعة يساعد في علاج مرضى السكلر

قالت الوكيلة المساعدة للرعاية الصحية الأولية والصحة العامّة بوزارة الصحة مريم الجلاهمة إنّ مشروع فتح مركز صحي واحد على مدار الساعة في كلّ محافظة، وتطويرأدوية الطوارئ في المراكز الصحية لعلاج الحالات الخطرة يمكن أن يساهما في المساعدة في علاج مرضى السكلر خصوصاً إن فتح المراكز يسهل عملية إعطائهم السوائل عبر المغذي»السيلان».

وأضافت»تشمل خطتنا للأعوام 2009-2010 فتح مركز صحي واحد على مدار الساعة في كلّ محافظة لتسهيل حصول المرضى على العلاج وتقريب الخدمات الصحية للمواطنين».

وبالنسبة لمرضى السكلر أوضحت الجلاهمة»يعتبر مرض السكلر من الأمراض المزمنة ويقع على عاتق طبيب العائلة والمراكز الصحية مسئولية متابعة المريض، وذلك من خلال الوقاية من الإصابة بالنوبات من خلال تجنب الأجواء الباردة، وشرب الماء وتجنب الإرهاق، ويتم توعية المريض بالطرق التي يمكن من خلالها أن يجنب نفسه الإصابة بالنوبات، كما يمكن من خلال الفحص ما قبل الزواج تقليل نسبة الإصابة في البحرين من خلال إقناع الراغبين في الزواج بمخاطر الزواج في حالة الإصابة واحتمالات إصابة الأبناء، ولكن لا نملك إجبارهم على عدم الارتباط».

وواصلت»يقدم المركز العلاج اللازم لمرضى السكلر من خلال المغذي والسائل الوريدي وإعطاء المريض المسكنات لتخفيف الألم في وقت عمل المركز، وفي حالة الإصابة بالمضاعفات مثل هبوط الهيموغلوبين ووجود احتمال الإصابة بتجلطات يحول المريض إلى الطوارئ، وهذه الخدمات العلاجية متوافرة، وبعض المراكز الصحية بادرت في فتح عيادات لأمراض الدم الوراثية لمتابعة وعلاج مرضى السكلر وهناك حاليا ثلاثة مراكز فتحت مثل هذه العيادة».

وزادت الجلاهمة»يكون شكل كريات الدم الحمراء عند مريض السكلر منجلي وليس دائري وهو معرض للجلطات في أماكن معينة وهو ما يسبب له الآلام، وتعطى المسكنات لمرضى السكلر وهناك مرضى يصرون على مسكنات قوية، ولكن هناك تدرج في إعطاء المسكنات والطبيب يقدر وهناك إرشادات يتبعها في هذا الجانب، وفي حالة إصابة مريض السكلر بمضاعفات يحول للطوارئ فورا، والكثير من مرضى السكلر من مناطق مختلفة يفضلون العلاج في المركز الصحي لأنه أقل ازدحاما ويتلقون العلاج في أسرع وقت، وتشير الدلائل العلمية إلى أنه يمكن علاج مرضى السكلر».

وبسؤالها هل تشكّل وفاة مرضى السكلر في سن مبكر ظاهرة في البحرين أجابت الوكيل المساعد للرعاية الصحية الأولية»ليست ظاهرة، ولكنها إحدى المضاعفات المتعارف عليها علمياً، وبحسب الأبحاث فإنّ مريض السكلر معرض لأسباب الوفاة منها حدوث جلطة في الرئة أو سكتة قلبية وهذا ثابت علميا، ويكمن الحل في الوقاية والمسارعة في طلب العلاج، كما إنّ غالبية أسباب الوفاة بين الحوامل في البحرين هي لإصابة الأم بالسكلر».


الله يحمينا من هذا المرض ويشفي المرضى به.

الله يعطيكـ العافيه على هذا الطرح الجميل
دمت بـــود
تحياااااااااااااااااتي

__________________

أخي على الجعادنه
الله يجزاك خير ويرحم والديك على هالمعلومات القيمة والهامة وأسال الله العلي العظيم ان يشفي كل مريض

دمتم في لاحفظ الله

تقبل مروري : أخوك :
طارق السنحاني

الله لا يهينك يا ابو سالم

تقبل مروري

مشكوررررررررررررررررررررررررررررررين

معلومات جدا مفيده وبارك الله فيك